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孕吐是病还是胎儿保护伞
来源:http://www.china-tm.net   时间: 2016-08-23 20:24:19   
在妊娠的前14周内或前3个月,孕妇通常会有各种妊娠反应,妊娠呕吐与神经内分泌有关长期以来,国外对于妊娠期反应或疾病的发生机制曾进行系统深入的研究,通常认为妊娠期恶心呕吐是一种自限性症状,对妊娠具有提示诊断价值,对于妊娠早期的恶心呕吐发病机制的研究主要集中在以下这些方面:一胃肠动力改变.随着妊娠的进展,孕妇胃肠蠕动.在妊娠的前14周内或前3个月,孕妇通常会有各种妊娠反应,其中最常见的为恶心、呕吐,也称晨吐.此期间许多孕妇对某些特定的食物高度敏感,进食后发生恶心、呕吐反应.妊娠呕吐与神经内分泌有关长期以来,国外对于妊娠期反应或疾病的发生机制曾进行系统深入的研究,通常认为妊娠期恶心呕吐是一种自限性症状,对妊娠具有提示诊断价值,通常对身体无害.对于妊娠早期的恶心呕吐发病机制的研究主要集中在以下这些方面:一胃肠动力改变.随着妊娠的进展,孕妇胃肠蠕动,特别是胃排空减慢.研究证实,妊娠期有恶心症状的妇女胃内可见异常肌电波.二作用于胃肠道或中枢神经系统的激素分泌过多或缺乏.孕酮和雌激素被认为是与上述不良反应有关的神经介质.三幽门螺杆菌感染.妊娠剧烈呕吐的妇女,幽门螺杆菌感染率明显高于没有症状的对照组,与妊娠相关的胃酸过少可能有利于幽门螺杆菌的繁殖.另外还有身心因素等.目前认为妊娠呕吐原因不明,可能与神经内分泌因素有关:神经精神因素呕吐中枢位于第四脑室底部,呕吐的阈值受到大脑皮层控制.神经系统功能不稳定、精神紧张型的孕妇妊娠呕吐比较多见.胃肠动力功能紊乱 ‍妊娠时胃肠道张力及蠕动减弱,使胃排空时间延长,胃内压力升高,食管下端括约肌张力下降,使食物容易反流.前列腺素分泌增多 可直接作用于呕吐中枢的化学感受器.内分泌因素 包括绒毛膜促性腺激素,肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素、甲状腺素和促甲状腺激素的作用.妊娠呕吐或是一种保护机制近年来国外一些研究结果和上述观点相反,有科学家依据大量的证据提出妊娠呕吐是一种适应(adaptation)机制,通过这种机制阻止孕妇摄入或吸收各种毒素或致畸物,即各种可能有害胎儿发育的物质.我们经常食用的植物,比如苹果、香蕉、土豆、橙子、芹菜,以及常用的调料如黑胡椒粉都含有某些毒素.调查研究显示,孕妇厌恶的食物有咖啡、肉类、酒精、蔬菜,许多人闻到油炸和烧烤的食物后会呕吐,而这类食物中通常含有某些毒素、致畸或致癌物质.有的孕妇闻到变质的肉类气味后甚至会晕厥,因为这些变质的肉类滋生了大量的细菌和毒素.如果孕妇食用了这些食物,她们就会呕吐,呕吐会阻止食物中毒素进入孕妇的体内,从而保证胎儿赖以生长的胎盘不受损害.有科学家认为,妊娠呕吐是一种很有用的适应和保护机制,通过这种机制能有效阻止各种致癌物质进入孕妇体内.有很多证据可以证实这种学说.第一:孕妇讨厌的食物中往往包含了大量的毒素,比如肉类,常常因为真菌和细菌的分解而产生较多的毒素.第二:妊娠呕吐往往发生在胎儿最容易受到毒素入侵的时期,大约是在受精后2周~4周,这个时期胎儿的大多数器官开始发育.第三:大约10周以后妊娠反应开始减轻,到第14周基本消除,而此时正好是胎儿器官发育敏感期的尾声.最有利的证据或许来自妊娠结局.据报告,前3个月没有发生妊娠反应的孕妇发生流产的要比有妊娠反应的孕妇高3倍之多.对3853名孕妇调查结果显示,曾经发生过妊娠呕吐的孕妇中仅有3.8%发生自发性流产,而这一比例在那些没有发生过妊娠呕吐的孕妇中高达10.4%.妊娠反应是一个比较复杂的临床问题,不能简单认为一定是一种疾病,并设法消除这种呕吐.当然,临床上如果遇到孕妇发生严重的呕吐,尤其是造成水电解质和酸碱失衡时,应当仔细鉴别是否还有引起呕吐的其他原因,不能一律以生理反应来对待,以免延误诊断.文/北京大学人民医院教授 何权赢图/源自网络以上为《健康报》原创作品,如若转载须获得本报授权.“”自助获取转载授权.
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